Dans le domaine de la podologie, les concepts d'appuis rétro-capitaux sont essentiels pour comprendre les solutions proposées face à diverses pathologies du pied, notamment celles liées aux métatarsiens. Dans cet article, nous allons explorer les trois types d'appuis rétro-capitaux : ARCI (appui rétro-capital interne), ARCE (appui rétro-capital externe), et ARCM (appui rétro-capital médian). Chaque type d'appui a des indications spécifiques, et leur compréhension est cruciale pour une prise en charge podologique optimale.
Qu'est-ce qu'un appui rétro-capital ?
Un appui rétro-capital est une zone de support qui se situe en arrière des têtes métatarsiennes. Ces appuis sont utilisés pour redistribuer les forces de pression sur l'avant-pied, évitant ainsi les douleurs et déformations causées par une surcharge excessive sur certaines zones. L'objectif est de protéger les têtes métatarsiennes et de corriger certaines anomalies de l'avant-pied.
ARCI : appui rétro-capital interne
L'ARCI se concentre sur la décharge des têtes métatarsiennes médianes (M1, M2, M3). Cet appui est particulièrement utile lorsque l'on cherche à soulager les pressions sur l'intérieur du pied, sans pour autant corriger un pied valgus.
Limites et reliefs de l'ARCI :
- Antérieure : Suit la ligne rétro-capitale des M1, M2, et M3, formant une courbe concave en avant au niveau du premier col métatarsien.
- Postérieure : Concave en arrière, elle rejoint le repère de Lisfranc interne, en médial.
- Latérale : Une courbe à convexité latérale qui joint la limite antéro-latérale à la limite postéro-latérale.
- Médiale : Rectiligne, cette limite rejoint la limite antéro-médiale à la limite postéro-médiale avec un léger débord pour s'adapter à la chaussure.
En termes de reliefs, l'ARCI présente une forme en "aile d’avion", avec un sommet situé à l'union du 45ème postérieur du 15ème antérieur. Ce type d'appui est conçu pour décharger les têtes métatarsiennes médianes et réduire les pressions exercées sur cette zone.
ARCE : appui rétro-capital externe
L'ARCE est destiné à décharger les têtes métatarsiennes latérales (M4, M5). Cet appui est particulièrement efficace pour lutter contre une supination excessive de l'avant-pied, surtout si le matériau utilisé est suffisamment rigide.
Limites et reliefs de l'ARCE :
- Antérieure : Suit la ligne des cols des M2, M3, M4, et M5.
- Postérieure : Confondue avec la moitié latérale/externe de l’interligne de Lisfranc.
- Latérale : Rectiligne, elle déborde légèrement de la semelle première, ne pouvant se projeter à l’intérieur de celle-ci.
- Médiale : Courbe à légère convexité médiale, elle joint les limites antérieure et postérieure.
Pour les reliefs, l'ARCE peut présenter deux possibilités : une forme en "aile d’avion" avec un sommet situé à l’union du 45ème postérieur du 15ème antérieur, ou une forme en plateau, émoussé à ses deux extrémités.
ARCM : appui rétro-capital médian
L'ARCM se concentre sur la décharge des têtes métatarsiennes moyennes. Cet appui est utilisé pour redistribuer les forces au niveau des cols et diaphyses correspondantes, réduisant ainsi les pressions et empêchant l'affaissement de l'avant-pied.
Limites et reliefs de l'ARCM :
- Antérieure : Forme une courbe convexe en avant, au niveau des M2, M3, et M4.
- Postérieure : Se situe à la moitié de la distance entre les repères de Lisfranc médial et latéral.
- Latérale : Ligne courbe légèrement convexe latérale, débordant légèrement dans le 4ème espace inter-métatarsien.
- Médiale : Ligne courbe convexe en médial, débordant légèrement dans le 1er espace inter-métatarsien.
L'ARCM peut également présenter deux types de reliefs : une convexité dorsale avec un sommet médian ou un plateau émoussé à ses extrémités. Ce type d'appui est crucial pour stabiliser les métatarsiens et empêcher le rapprochement des métas.
Les appuis rétro-capitaux ARCI, ARCE et ARCM jouent un rôle fondamental dans la gestion des pathologies du pied, en particulier celles impliquant les métatarsiens. En comprenant leurs indications spécifiques et leurs caractéristiques, les podologues peuvent offrir des solutions personnalisées qui répondent aux besoins particuliers de chaque patient. Si vous avez des questions ou des expériences à partager sur l'utilisation de ces appuis, n'hésitez pas à les laisser en commentaire. Votre participation contribue à enrichir cette discussion et à aider d'autres professionnels et patients à mieux comprendre ces concepts essentiels.
